一般胎兒在媽媽們的肚子裡,約於34週肺部成熟,
所以在34週以下出生的早產兒,即有可能需要使用Surfactant肺表面張力素,會視臨床狀況的呼吸狀況進行判斷。
而目前在台灣,於產前婦產科對於有早產風險的媽媽,會提前於生產前24小時至7 天內給予類固醇,可加速胎兒肺部的成熟及製造肺表面張力素,減少早產胎兒們,出生後的呼吸窘迫情形。
但類固醇的作用有限,或是早產時間太急,類固醇作用時間不夠,以及羊水不足等因素,還是會有早產寶寶需要給予Surfactant肺表面張力素。
進入主題,什麼是Surfactant肺表面張力素?
一、作用:
1.預防呼吸窘迫症候群(Respiratory Distress Syndrome, RDS)。
2.由第二型肺泡細胞所製造分泌,其分泌的能力隨著懷孕週數而逐漸成熟,一般要到懷孕34~36週才能達到應付體外生活的能力,若表面張力素分泌不足,就會導致肺泡塌陷,造成早產兒呼吸窘迫。
二、臨床上如何使用:
一般使用為牛肺萃取之天然表面活性劑,成分67 %為磷脂質(25 mg/mL),中性脂質占21 %,蛋白質占8 %(surfactant proteins B, SP-B; surfactant proteins, SP-C),醣類占2 %。藥物外觀呈現白色至淺棕色液體,裝於一次使用之玻璃瓶,每瓶含8 mL,需避光冷藏,且限制由醫師以氣管內處置使用,所以使用Surfactant的早產兒,皆有放置氣管內管。
最後,
不是每個出生低於34週的早產兒皆使用,其依照健保給付規定要求,早產兒因RDS 須使用人工呼吸器,氧氣分率(FiO2)設定40%以上,仍無法使血氧PaO2 大於80 mmHg,出生後48 小時內最多使用4 個劑量,臨床上CXR顯示RDS stage 3~4即可給。
而給予Surfactant後,早產寶寶一般於幾個小時內其呼吸窘迫情形能得到改善,於臨床生命徵象上,也會漸漸穩定。

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